參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后可以按照規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷待遇,個(gè)人賬戶內(nèi)的資金可以用來(lái)看病買藥,統(tǒng)籌賬戶內(nèi)的資金也可以保險(xiǎn)參保人在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。但是需要注意的是,并不是說(shuō)只要一參加醫(yī)療保險(xiǎn)就可以享受醫(yī)保的報(bào)銷待遇。
社保多久生效可以報(bào)銷?
享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間限制一般是六個(gè)月。各地區(qū)規(guī)定職工社保參保人是需要在初次參保六個(gè)月后才能享受到醫(yī)保的報(bào)銷待遇,但是需要注意的是,參保人需要累計(jì)繳費(fèi)六個(gè)月以上。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是按年繳費(fèi)的,也是按年為周期進(jìn)行報(bào)銷的,城鄉(xiāng)居民會(huì)提前一年繳納下一年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,所以只要按年繳納了醫(yī)保費(fèi)用,就可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
此外,參保人在更換工作時(shí)也會(huì)出現(xiàn)社保斷繳的情形,社保斷繳后,醫(yī)療保險(xiǎn)次月就不可以再使用了。如果職工再次參保的話,當(dāng)月醫(yī)療保險(xiǎn)不可以使用,一般正常繳納3個(gè)月后,醫(yī)療保險(xiǎn)就可以自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷了。如果是在重新參保后的第二個(gè)月和第三個(gè)月產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,需要將材料交給用人單位,由用人單位辦理手工報(bào)銷。但是斷繳后,個(gè)人賬戶內(nèi)的余額仍然可以繼續(xù)使用。
不過(guò)需要注意的是,靈活就業(yè)人員斷繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的話,重新補(bǔ)繳后其能夠享受醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)間另有規(guī)定,一般包括兩種情形:一種是中斷繳費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)的靈活就業(yè)人員,足額補(bǔ)繳欠繳的醫(yī)保費(fèi)后,視為連續(xù)繳費(fèi),欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)支。另一種是中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的靈活就業(yè)人員,視為初次參保,自重新繳費(fèi)之月起6個(gè)月后開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。
綜上所述,為了更好的享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,參保人一定要確保自己的社保不斷繳,因?yàn)橐坏嗬U了,就無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,在看病就醫(yī)時(shí)個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的費(fèi)用會(huì)更多。
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